V súčastnosti pre pacientov s kúpeľnou liečbou hradenou zdravotnou poisťovňou
poskytujeme kúpeľnú liečbu.
Aký je postup pri žiadosti o kúpeľnú starostlivosť?
1. Záujemca o kúpeľnú starostlivosť (poistenec slovenskej zdravotnej poisťovne) požiada lekára špecialistu, alebo všeobecného lekára o vystavenie Návrhu na kúpeľnú starostlivosť.
2. Vyplnený Návrh na kúpeľnú starostlivosť spolu so všetkými potrebnými lekárskymi správami podá poistenec najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie, príslušnej zdravotnej poisťovni na schválenie.
3 -A. Schválený Návrh na kúpeľnú starostlivosť so spôsobom úhrady A, zašle zdravotná poisťovňa (poistenci VšZP, Dôvera ZP) alebo poistenec Union ZP, priamo do kúpeľov. Kúpele zašlú poistencovi predvolanie na kúpeľnú liečbu, s termínom nástupu na kúpeľnú liečbu.
3 -B. Schválený Návrh na kúpeľnú starostlivosť so spôsobom úhrady B, zašle zdravotná poiťovňa primo positencovi. Návrh teda zašle do kúpeľov priamo poistenec - VšZP a Union ZP poštou; poistenci Dôvera ZP zašlú Návrh prostredníctvom hesla, ktoré obdržal od zdravotnej poisťovne. Poistenci si následne dohodnú termín nástupu na kúpeľný pobyt.
Ako často možno absolvovať kúpeľnú liečbu?
Kúpeľná starostlivosť nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť.
Kúpeľnú starostlivosť možno absolvovať raz za dva roky, pri niektorých indikáciách je ju možné absolvovať raz ročne.
Detailnejšie informácie nájdete v Indikačnom zozname (príloha Zákona č.661/2007 ).
Ktorý lekár môže vystaviť Návrh na kúpeľnú starostlivosť?
Pre Piešťany, Návrh na kúpeľnú starostlivosť môže spravidla predpísať všeobecný lekár, alebo lekára špecialistu v odbore: neurológ, reumatológ, ortopéd, lekár FBLR, lekár pre rehabilitáciu a fyzioterapiu, neurochirurg*.
Pre Smrdáky, Návrh na kúpeľnú starostlivosť môže spravidla predpísať všeobecný lekár, alebo lekár špecialista v odbore dermatovenerológ, všeobecný lekár pre deti a dorast*.
*Detailnejšie informácie nájdete nájdete v Indikačnom zozname
Na čo si dávať pozor pri vybavovaní žiadosti
Na čo si dávať pozor pri vybavovaní žiadosti:
- Je potrebné mať záznam o konzultácii zdravotného stavu s odborníkom aspoň raz za pol roka
- Všetky zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia doložené k žiadosti o kúpeľný pobyt nesmú byť staršie, ako tri mesiace.
- Žiadatelia starší, ako 70 rokov musia v žiadosti doložiť doklad o internom vyšetrení.
- Každý, komu poisťovňa schváli liečebnú kúpeľnú starostlivosť musí najneskôr 14 dní pred nástupom absolvovať vyšetrenie, ktoré vylúči kontraindikácie
Indikácie pre liečbu v Kúpeľoch Piešťany a Smrdáky
Kúpele Piešťany
Ochorenia pohybového aparátu:
- Vertebrogénne bolestivé syndrómy (bolesti chrbta)
- Degeneratívne ochorenia kĺbov (gonartróza, koxartróza, artróza malých kĺbov rúk, chrbtice)
- Stavy po úrazoch a operáciách pohybového ústrojenstva vrátane použitia kĺbových náhrad
- Stavy po operáciách medzistavcovej platničky
- Reumatoidná artritída a jej varianty
- Reaktívne a druhotné artritídy – nie v akútnom štádiu
- Mimokĺbový reumatizmus
- Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)
- Skolióza
Kúpele Smrdáky
Kožné ochorenia
- psoriáza,
- atopická dermatitída - ekzém,
- chronické ochorenia kože,
- seboroická dermatitída,
- prurigo,
- ichtyóza,
- rosacea, stavy po popáleninách a poleptaniach,
- akné,
- sclerodermia a ďalšie.
Kúpeľná liečba na indikácie, pri ktorých hradí zdravotná poisťovňa náklady na ubytovanie, stravu a liečenie podľa zmluvných podmienok.
V súlade so znením zákona č.577/2004 Z.z. a nariadením vlády SR 403/2008 Z.z. hradia poistenci pri príchode € 1,70 denne za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Od tejto platby sú podľa zákona č.577/2004 z.z. § 38 bod 3 ods.8a oslobodené osoby:
1. do dovŕšenia troch rokov veku
2. v hmotnej núdzi, ktorá sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od štvrtého dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti
3. nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety
Kúpeľný pobyt indikačnej skupina A zahŕňa: ubytovanie, plnú penziu, kúpeľnú liečbu (do 3 procedúr denne)
Kúpeľná liečba na indikácie, pri ktorých hradí zdravotná poisťovňa náklady na liečenie, náklady na ubytovanie a stravu hradí poistenec.
Výška úhrady positenca je od:
- 5 € denne v I. a IV. štvrťroku
- 7,30 € denne v II. a III. štvrťroku
Kúpeľný pobyt indikačnej skupiny B zahŕňa: ubytovanie a plnú penziu (hradí si poistenec), kúpeľná liečba (do 3 procedúr denne - hradí zdravotná poisťovňa)
Piešťany:
Tel: +421 33 775 7755,
Email: res.his@sk.ensanahotels.com
Smrdáky:
Tel: +421 34 695 9173,
Email: res.sm@sk.ensanahotels.com
